目前儿童感染后新冠后是什么症状，有后遗症吗？
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目前认为，感染奥密克戎后，孩子大部分是无症状的。
有症状的里面以发热为主，可能是高热，尤其是小于 1 岁的婴儿，然后症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕。
对于 0-4 的孩子，除了发热、咳嗽，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。
对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛；
对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子主要以特种疼痛为主要症状。
孩子像大人一样，也会有长新冠症状，好好照顾吧，几个月后，都会过去。
目 录
儿童感染后症状是什么样的？
什么时候去医院？
儿童感染新冠后，有后遗症吗？
一儿童感染后症状是什么样的？
先说个安心的话，不论是之前流行的病毒株，还是目前流行的奥密克戎，大部分还是无症状的，有症状的也都是轻症，重症极少，目前重症更少。
然后总结下目前症状就是，还是以发热为常见表现。
有症状的里面以发热为主，可能是高热，尤其是小于 1 岁的婴儿，然后症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕，对于 0-4 的孩子，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。
对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛；
对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子主要以各种疼痛为主要症状。
在持续时间上，目前没有看到具体数据，发热可能持续 1 天左右，国内有专家经验发热 3 天左右。
《Pediatrics》文章提示[1]，在奥密克戎之前流行阶段，在也就是在 2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间（12 月 25 日后，美国新的病例基本都由于奥密克戎引起），美国 18 岁以下儿童中， 66% 无症状，27% 为轻度（相关症状），5% 为中度（如肺炎、胃肠炎、脱水），2% 为重度（需要入住重症监护病房 [ICU] 或机械通气) 。
之后基本全球都进入了奥密克戎流行的阶段，有很多研究把这个流行阶段孩子感染后症状和之前的症状对比，主要数据如下：
今年 4 月份，Clin Infect Dis[2]研究了儿童中奥密克戎的致病力，提示未接种疫苗的儿童中，其中 97.8% 为轻症，2.2% 为中症，没有重症/危重症。而在之前德尔塔感染中，轻症占 84.2%，中症占 15.7%，重症/危重症占 0.1%。
p.s.这里的轻症是明确感染但是不住院的都算轻症，需要住院的是中症，需要呼吸机或者住重症监护室的是重症。
从上面可以看出，儿童感染奥密克戎后，基本上都是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，而反应强导致的细胞因子释放是导致重症的原因，同时孩子们的心血管系统比成人健康有关[3]。
今年 9 月份，有篇文章研究了[4]日本在奥密克戎流行期间（2022 年 1 月 -2 月）和奥密克戎之前（2021 年 7 月–11 月）孩子们的症状，如下图所示：
图片来自参考文献[4]
上图黑色是奥密克戎期的症状，白色是之前的症状，能看出，
0-4 岁之间，发热、咳嗽、流涕是主要症状，之后是呕吐腹泻、咽喉疼痛等症状；
对于 5-11 岁的儿童，发热和呕吐更加突出，之后是咳嗽和咽喉疼痛；
对于 12-17 岁的儿童，发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕为主要症状，之后也有腹痛、呕吐腹泻；
如果和之前的症状对比，能得出：
在 0-4 岁的患者中，喉咙痛和声音嘶哑在奥密克戎时代比之前的病毒株更常见（分别为 11.1% ：0.0% 和 11.1% ：1.5%），所有伴有声音嘶哑的患者均被诊断为哮吼综合征。
在 5-11 岁的患者中，呕吐在奥密克戎 时代 (47.2%) 比之前 (21.7%) 更频繁。
在 0-4 岁和 5-11 岁的患者中，咳嗽和流鼻涕在奥密克戎时代比之前少见。
注意哦，以上 0-4 岁的孩子，都是没有接种该疫苗的，当时还不能接种。
同样的，在西班牙进行了类似的研究[5]，也是在奥密克戎开始流行时进行的，对 0-16 岁儿童症状的调查[5]。
发现最常见的临床表现是发热 (62.8%)，平均持续时间为 25.2 ± 39.9 小时，这里面有 14.3% 的病例报告体温≥39 °C，其中 1-4 岁儿童体温最高的比例更高。
之后是呼吸道症状常见， 59.3% 和 53.5% 的病例出现咳嗽和流鼻涕，低于 3% 的患儿出现呼吸窘迫，主要是 1 岁内的孩子。
另外，还有部分孩子出现了消化道症状，呕吐最常见（15.4%），大孩子腹痛比小婴儿常见。
在 15 岁以上的患儿中，55.5% 的出现咽喉疼痛，33.3% 有头痛，11.1% 有肌肉疼痛。
还有个 JAMA 的研究提示[6]，奥密克戎儿童呼吸道症状率和住院率反而增加,研究发现出现急性呼吸道症状而住院的比例从奥密克戎之前的 0.2% 增加到 0.6%。
但是看到这里也不要怕，因为虽然住院率增多，但是需要使用激素的比例是降低的，需要使用呼吸机的比例降低，重症比例降低。
二什么时候去医院？
这个问题之前写过好多次了，这里就不过多的赘述了，还是那句话：
如果孩子不发热时精神状态不错，没有呼吸问题（急促、费力），没有循环问题（尿少，意识和平时不一样），那可以在家观察。
至于什么时候一定要去医院，大家去看之前文章吧，出现下文中的症状尽早就医：
发热时，医生怎么判断是什么病呢？肺炎、川崎病、脑膜炎表现早发现
如果孩子有以上提到的严重表现，提示可能为重症表现，出现多系统炎症综合征，但这个大家基本都遇不到，不用太担心啦。
三儿童感染新冠后，有后遗症吗？
这个就是说，孩子感染新冠后，会有长新冠（Long COVID 或者 post-COVID-19 condition）吗？按照目前的研究，是有的[3]。
按照 WHO 的定义，长新冠是感染后，症状持续 ≥ 2 个月，不能用其他诊断来解释，并且通常影响日常功能。
目前没发现奥密克戎感染后的相关报告，但在 2020,2021 年度新冠感染后的长期症状是有资料的，认为大约 10% 至 27% 的儿童报告出院后 2 至 5 个月持续存在症状或活动障碍[3]，常见的症状包括疲劳、虚弱、头痛、睡眠障碍、肌肉和关节疼痛、呼吸问题、心悸以及嗅觉或味觉改变。
然后，极少数情况下，这些症状可能出现在无症状患儿中，多系统炎症综合征也可能出现在无症状患儿中[7，8]。
图片来自参考文献[7]
如果没有新冠，而是感染了其他疾病，是否也会出现以上问题呢？也可能出现，研究发现患有新冠的孩子和非新冠孩子出现这些症状的比例为 41.9% 对 38.2%[3]，新冠略高而已，看到这里是否就有些放心了？
但无论感染新冠后的长期症状是什么导致的，我们得承认其实存在的，并且对这些孩子们进行关心和照顾[9]，好在虽然这些症状反反复复，但几个月后，通常都会消失。
最后，这个是基于之前病毒株的研究数据，奥密克戎的我们再继续等结果啊。
- 参考文献 -
[1].Forrest CB, Burrows EK, Mejias A, Razzaghi H, Christakis D, Jhaveri R, Lee GM, Pajor NM, Rao S, Thacker D, Bailey LC. Severity of Acute COVID-19 in Children <18 Years Old March 2020 to December 2021. Pediatrics. 2022 Apr 1;149(4):e2021055765. doi: 10.1542/peds.2021-055765. PMID: 35322270.
[2].Butt AA. Coronavirus Disease 2019 Disease Severity in Children Infected With the Omicron Variant. Clin Infect Dis. 2022 Aug 24;75(1):e361-e367. doi: 10.1093/cid/ciac275. PMID: 35404391; PMCID: PMC9047187.
[3].Jaime G Deville.COVID-19: Clinical manifestations and diagnosis in children.uptodate.2022.
[4].Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Clinical characteristics of pediatric patients with COVID-19 between Omicron era vs. pre-Omicron era. J Infect Chemother. 2022 Nov;28(11):1501-1505. doi: 10.1016/j.jiac.2022.07.016. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35933077; PMCID: PMC9349025.
[5].Molina Gutiérrez MÁ, Sánchez Trujillo L, Ruiz Domínguez JA, Callejas Caballero I, García Cuartero B, García-Herrero MÁ, Pascual Marcos MJ, Ramos Amador JT, Martínez Del Río C, de Ceano-Vivas La Calle M. Clinical Characteristics of Omicron (B.1.1.529) Variant in Children: A Multicenter Study in Spain. Arch Bronconeumol. 2022 Sep;58(9):669-671. doi: 10.1016/j.arbres.2022.06.001. Epub 2022 Jun 10. PMID: 35753837; PMCID: PMC9212659.
[6].Martin B, DeWitt PE, Russell S, Sanchez-Pinto LN, Haendel MA, Moffitt R, Bennett TD. Acute Upper Airway Disease in Children With the Omicron (B.1.1.529) Variant of SARS-CoV-2-A Report From the US National COVID Cohort Collaborative. JAMA Pediatr. 2022 Aug 1;176(8):819-821. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.1110. Erratum in: JAMA Pediatr. 2022 Nov 7;: PMID: 35426941; PMCID: PMC9012983.
[7].Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Ayuzo del Valle, N.C. et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep 12, 9950 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5
[8].American Academy of Pediatrics.COVID-19: What Families Need to Know.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/COVID-19/Pages/2019-Novel-Coronavirus.aspx
[9].[9].Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U, Bundgaard H, Palm P, Rotvig C, Vinggaard Christensen A. Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive adolescents and matched controls (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional study. Lancet Child Adolesc Health. 2022 Apr;6(4):240-248. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00004-9. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35143771; PMCID: PMC8820960.